0
Чем отличается «скорая» от «неотложки», как её правильно вызывать, чтобы бригада приехала максимально быстро, о работе в условиях пандемии. Об этом и не только – в интервью с главным врачом ГБУЗ ЯО «Станция скорой медицинской помощи и центр медицины катастроф» Андреем Ивановичем Живым.
– Люди не до конца понимают главной задачи скорой помощи, что фельдшеры не лечат. А вот что они делают?
– Существует скорая и неотложная медицинская помощь. Скорая – нужна, когда есть угроза жизни и требуется немедленное вмешательство: нарушения дыхания, кровообращения, внезапный болевой синдром, травмы, ожоги, кровотечения, роды. На эти вызовы бригада старается приехать максимально быстро. Неотложная помощь требуется, когда у человека острое состояние без угрозы для жизни: обострение хронических заболеваний, температура, головокружения, боли. Нормативы доезда нашими юридическими порядками не установлены. На вызовы в неотложной форме приезжает первая освободившаяся бригада после обслуживания экстренных вызовов.
– Кто определяет, какая помощь нужна в каждом конкретном случае?
– Решение о том, какая помощь требуется человеку, принимает фельдшер, принимающий вызовы. Есть определённые алгоритмы вопросов и ряд признаков по каждому состоянию, которые помогают довольно точно определить, какая именно помощь требуется. Кроме того, сейчас у каждого диспетчера установлена специальная программа, которая при помощи «искусственного интеллекта» определяет какой это вызов – экстренный, или неотложный.
– Что делать, если после первого вызова скорой помощи состояние человека ухудшилось?
– В этом случае нужно позвонить ещё раз, и фельдшер может изменить вызов с неотложного на экстренный. В Ярославле бригады приезжают вовремя на экстренные вызовы в 92 % случаев.
– Нередко люди паникуют, и при возникновении даже самых безобидных симптомов, как например, немного повышенная температура, вызывают скорую. При этом они отрывают врачей от пациентов, жизнь которых зависит от их оперативного приезда. По данным статистики до 10% вызовов необоснованные. Расскажите, в каких ситуациях выезд скорой помощи всё–таки не обязателен?
– К сожалению, в структуре обращаемости до 75% составляют неотложные вызовы, где скорая помощь практически не нужна. Например, когда у человека температура, ухудшение состояния у хронических больных, т.е. случаи, когда пациенту нужно наблюдение и лечение участковым терапевтом, своевременная коррекция лечения у хронических больных. Или пациенту нужен больничный лист, а ведь скорая помощь его не выдает.
Это усложняет работу нашей медицинской организации в целом, снижает оперативность в работе и своевременность обслуживания экстренных вызовов.
– Приезжает ли скорая к человеку с онкологией, неизлечимым заболеванием?
– Бригада скорой помощи приедет к пациентам с тяжёлыми и неизлечимыми заболеваниями по каждому вызову, даже если их будет несколько в день. Но нужно понимать, какую помощь она может оказать. Врач может снять симптомы и облегчить состояние, если больному стало хуже. При необходимости человека госпитализируют, но не в профильное отделение, а в обычный стационар. То есть задача врача скорой – снять острое состояние, а не лечить само заболевание. Этим занимается лечащий врач. И решение о госпитализации принимает дежурный врач стационара.
В случае если вызовов по одному конкретному адресу становится много, мы подаём сигнальный лист в поликлинику, где сообщаем, что назначенная терапия не работает, состояние человека ухудшается. Однако мы будем продолжать приезжать на вызов. Нужно сказать, что сейчас редко бывают случаи, когда пожилой человек с деменцией по нескольку раз на дню вызывает врачей. Мы эти адреса уже, как правило, знаем, но всё равно едем, потому что права отказать нет: каждый раз жалобы могут оказаться правдой.
– Как грамотно сделать вызов, какую информацию сообщить оператору, какие документы приготовить?
– При разговоре с фельдшером–диспетчером по приему вызовов необходимо отвечать четко и конкретно на задаваемые вопросы, а именно: назвать Ф.И.О., возраст, адрес вызова, свой телефон и конкретно описать симптомы или жалобы, что на данный момент беспокоит. К моменту прибытия бригады скорой необходимо приготовить (при наличии) свой паспорт и полис.
– Если у человека нет документов/полиса/гражданства/места жительства. Что делать?
– Скорая и неотложная помощь оказывается всем людям без исключений: гражданство, место жительства, наличие документов, страхового полиса не имеют значения. Если требуется госпитализация, то человек находится в стационаре до тех пор, пока его состояние не станет стабильным, не угрожающим жизни. А вот чтобы получать лечение, а не экстренную помощь, полис всё–таки потребуется. В холодный сезон бездомные люди часто сами вызывают себе скорую, чтобы не замерзнуть на улице. Если нет показаний, положить в больницу мы его не можем, но можем предложить отправиться в приют для бездомных людей.
– Впереди марафон новогодних праздников. Если человек перебрал с алкоголем, помогут ли ему в скорой помощи?
– Если после употребления спиртного у человека обострилось хроническое заболевание, возникли проблемы с ЖКТ, сердцем, дыханием, психикой – ему помогут снять эти симптомы. Выводить из запоя в нашу функцию не входит. С этой целью можно добровольно обратиться в наркологический диспансер, чтобы в стационаре пережить абстинентный синдром.
– Скорая приехала, а пациенту стало легче, жалоб нет. Это ложный вызов?
– Ложных вызовов, к счастью, всё меньше и меньше. Наверное, люди более осознанно стали к этому относиться, понимают, что шутка может стоить кому–то жизни. Хорошо, если человеку стало лучше до приезда врача. В таком случае он может сам позвонить и отменить вызов. Но если бригада приедет и всё будет в порядке – никаких проблем у человека из–за этого не будет.
– Что делать, если отказывают в госпитализации?
– Решение о госпитализации принимает врач или фельдшер, прибывший на вызов. Отказ в госпитализации – это не отказ в предоставлении медпомощи. Факт осмотра, оценка тяжести состояния и предварительный диагноз – это медицинская услуга. Если отказывают в госпитализации, значит, для этого нет оснований. Но! Скорая не госпитализирует! Госпитализирует лечебное учреждение, куда доставлен пациент.
– Пандемия внесла серьёзные коррективы в работу службы. Нагрузка на диспетчеров, фельдшеров, водителей выросла многократно. Как на данный момент ситуация со «скорыми» обстоит?
– В настоящий момент в нашей медорганизации имеется достаточное количество технически исправных автомобилей. Бригады скорой оснащены полным набором медикаментов и медицинским оборудованием, необходимым при наличии показаний для оказания экстренной медицинской помощи (в т.ч. мероприятий интенсивной терапии и реанимации). К сожалению, в данный момент станция скорой медицинской помощи работает сокращенным количеством бригад (врачебных и фельдшерских) – 32–33 вместо 49, утвержденных штатным расписанием, по объективным причинам: отсутствие сотрудников из–за высокой заболеваемости, в том числе и по Covid–19.
– Какие самые загруженные дни работы «скорой»?
– Раньше самыми загруженными днями были выходные и праздничные. Сейчас в условиях пандемии – это, практически, каждый день.
– На станции работает колл–центр, сколько звонков поступает на него ежедневно?
– Колл–центр принимает вызовы по телефонам «03», «112» и «103», на которые любой житель города может обратиться с интересующим его вопросом и получить консультацию круглосуточно у старшего врача смены. Ежедневная обращаемость в колл–центр составляет 800–900 звонков.
| Карта сайта